Анорексия больше женская болезнь, которой страдают девочки-подростки из-за неотступного желания похудеть. Им кажется, сбросив лишние килограммы, они обретут счастье. Ради этого садятся на диету, выполняют специальные физические упражнения, делают клизмы, пьют слабительное, искусственно вызывают рвоту. Вес стремительно падает, организм перестраивается до возникновения аминореи и психических изменений. Как правило, больные не обращают внимания на тревожные симптомы, пока обеспокоенные близкие не ведут их к врачу.
Нервная анорексия возникает достаточно редко, например, в США в пятнадцати случаях на сто тысяч населения. Редко болезнь сопровождается неврозами навязчивых состояний. При анорексии происходят изменения личности, характерные для людей переживающих голодание. Страдают интеллектуальные способности, мысли сосредотачиваются на еде, человек медленно пережевывает пищу, находится в депрессии, быстро устает, не испытывает полового влечения, малообщителен.
Половина анорексичек страдает приступами обжорства, после которых снова продолжают голодание. Примерно 15 % больных погибают. Поскольку они склонны к суициду, такую вероятность следует трезво оценивать в каждом конкретном случае.
При экстренной помощи больным аннорексией в первую очередь восполняют дефицит калия внутривенно. Если его концентрация в сыворотке ниже трех мэкв/л, ритмы сердца нарушатся, а это прямая угроза жизни.
Лечение анорексии
При длительном лечении анорексии важно убедить больного в необходимости лечения анорексии, подробно рассказать об этой болезни и ее возможных последствиях. Как правило, анорексички недооценивают серьезность своего заболевания. Принудительное лечение анорексии невозможно.
Во время стационарного лечения врачи стараются восстановить нормальный вес человека. При этом используют метод вознаграждения, если больная прибавила в весе хотя бы двести грамм, ей в награду предоставляют больше свободы, возможность общаться с друзьями, выходить за пределы больничной палаты. При этом с больной заключают соглашение, какое вознаграждение соответствует суточной прибавке в весе. При необходимости соглашение меняют. Больные сами должны определять свои «поощрения», чтобы была мотивация выздоравливать. На сегодняшний день это самый эффективный метод лечения анорексии в незапущенных случаях.
Зондовое питание, которое часто использовали раньше, теперь применяют крайне редко – велика опасность аспирационной пневмонии.
После окончания стационарного лечения больной предстоит длительный период амбулаторного лечения, во время которого нужно пройти курс психотерапии. Больному помогают с правиться с неотступными мыслями о весе и фигуре. В тоже время нужно, чтобы вес продолжал прибавляться и держался на нормальном уровне в течение полугода. Нужно помнить, что возможен рецидив, за которым вновь последует стационарное лечение анорексии
Полностью выздоравливает менее половины больных анорексией, около 2 % в виде побочного эффекта получают ожирение, а большинство хронически болеет всю жизнь, при этом сохраняя некоторую трудоспособность.
Опубликовано: 15 ноября 2010 года
Смотрите также:
