Синдром Мюнхгаузена

и болезни с целью привлечения внимания. При данном невротическом расстройстве у челове­ка в действительности нет симптомов соматического заболевания - он их сознательно подделывает, как правило, люди, страдающие синдромом Мюнхгаузена, необычайно находчивы и с большой ловкостью водят за нос лечащего врача. Они хорошо осве­домлены о всех симптомах какого-нибудь заболевания, а также и о методах диагностики. Больные стремятся навязать врачу свою волю, «управлять» ле­чением и в ряде случаев требуют сделать им серьезную операцию, следует отметить, что люди с данным неврозом обманывают вполне осознанно, но все же их мотивы (потребность во внимании) в большей мере подсоз­нательны.

Мюнхгаузен по доверенности является причудливой формой синдрома Мюнхгаузена: родитель, страдающий этим психическим расстройством, пытается вну­шить врачу, что болен его ребенок. Мать или отец могут специально причи­нять вред ребенку, давать ненужные лекарства, добавлять в мочу, собран­ную для анализа, какие-либо примеси (кровь или гной) для имитации заболевания.

В основе подобного поведения лежит болезненная потребность во внимании и стремление сохранить тесную связь со своим ребенком.

Вытеснение из сознания мыслей, воспоминаний, чувств

В качестве защитной реакции психики из сознания могут вытесняться мысли, воспоминания, образы, чувства, которые человек уже не в состоя­нии волевым усилием вызывать из памяти. Разновидностей данной фор­мы истерического невроза существует достаточно много. Омомнамоулизм — изменение сознания, при котором больной как бы теряет контакт с реальностью, становится равнодушным к тому, что его окружает, суще­ствуя в мире своих галлюцинаций. Амнезия — невроз, при котором больной полностью утрачивает память о каких-то событиях прошлого.

Состояние фуги — истерическое расстройство, характеризующееся тем, что больной забывает, кто он собственно есть, и не может вспомнить ничего из своей прошлой жизни. В таком состоянии человек нередко уезжает в другой го­рой, находит себе новую работу, заново создает семью и при этом совер­шенно не осознает, что в его жизни произошли изменения.

По прошествии какого-то времени больной в одно мгновение прихо­дит в себя, с удивлением обнаруживает, что находится в незнакомом мес­те, а все происходившее с ним в период фуги полностью забывает.

Состояние множественной личности (как частный случай раздвоение личнос­ти) — невротическое расстройство, при котором больной испытывает ча­стые непредсказуемые изменения сознания: он ощущает себя вначале одной, затем другой, третьей и т.д. личностью. Интересно, что первичная лич­ность понятия не имеет о существовании других, вторичных личностей, в то время как одна или несколько из них, напротив, знают о первой все. В отличие от состояния фуги при данном неврозе больной, как правило, не уходит из дома и не начинает новую жизнь.

У первичной личности часто наблюдаются симптомы различных тяжелых не­врозов, а также депрессии и суицидальное поведение. Личности, сущест­вующие в человеке, могут общаться друг с другом. При этом человек ино­гда слышит их голоса, и даже целые разговоры. Нередко больной называет себя «мы», «он» или «она».

Начинается заболевание обычно в детском или подростковом возрасте вследст­вие сильного стресса (например физического насилия или потери роди­телей). Среди людей, страдающих состоянием множественной личности, значительную долю составляют лица, злоупотребляющие наркотиками.