Причинами заворота кишок могут быть увеличение внутрибрюшного давления при серьезном физическом напряжении, например, поднятии тяжестей, запоры или усиление перистальтики, когда кишечник переполнен большим объемом неудобоваримой пищи, особенно после длительного голодания.
Выделяют динамическую и механическую непроходимость кишечника.
Механическая возникает в результате спаечной болезни, образования узла, заворота кишки, внедрения одной кишки в другую, при закупорке кишки каловыми или пищевыми массами, ущемленной грыже, аскаридами, инородным телом, опухолью.
Динамическая непроходимость как правило развивается вследствие рефлекторных воздействий со стороны брюшных органов на моторную функцию кишечника , при патологиях центральной нервной системы или нарушениях водно-электролитного баланса, и других состояниях.
Симптомы непроходимости кишечника: внезапная сильная боль в верхней части живота, в области пупка или боль, словно блуждающая по животу. Запор и задержка газов, но иногда наблюдается вздутие живота, рвота, такие расстройства, как симптом Валя (у худощавых людей через брюшную стенку можно увидеть перистальтику кишечника), бледность, учащение или ослабление пульса, падение давления крови и другие.
Чем больше перекручен фрагмент кишечника и чем выше заворот, тем резче выражена симптоматика.
Обычно завороту сигмовидной кишки предшествуют достаточно частые приступы боли и хронические запоры.
Фазы течения заболевания:
До 16 часов – фаза илеусного крика: приступообразные острые боли, порой вплоть до шока.
До 36 часов - фаза интоксикации. Боли становятся постоянными, появляется асимметричное вздутие живота и частая рвота. Пульс учащен, но АД может быть в норме.
Через 36 часов наступает терминальная фаза. Живот резко вздут, кишечные шумы не прослушиваются. Язык обложен белокоричневым налетом, сухой. АД снижается, тахикардия. Возможна каловая рвота. Происходят нарушения нескольких органов и систем.
При нераспознанной вовремя непроходимости кишечника на вторые-третьи сутки, в результате истощения моторной функции или возможного некроза кишки, боли исчезают. И это уже плохой прогностический признак: развивается перитонит при котором начинаются постоянные боли, резко усиливающиеся при прощупывании брюшной стенки.
Диагноз заворота кишок ставится после наблюдения характерного течения заболевания, ультразвукового и рентгенологического исследования.
Если заворот произол в сигмовидной кишке иногда помогают высокие или сифонные клизмы. Но если клизмы не помогают, то необходимо оперативное вмешательство.
Опубликовано: 15 июля 2011 года
Смотрите также:
